科普丨正确使用儿童姿势控制轮椅，提高生活质量

脑瘫儿童的姿势控制是影响其康复效果的重要内容之一，如何有效安全的实现坐姿控制同时满足个人移动需求就要依靠姿势控制轮椅来实现，下面介绍一下儿童姿势控制轮椅的基本结构以及注意事项。

轮椅结构分为轮椅主体和姿势控制装置两个主要部分：

轮椅主体

轮椅主体为含有硬质座面和靠背的高靠背儿童轮椅，能够通过姿势调节控制器进行靠背倾斜和整体倾斜两种操作。硬质的座面和靠背能更好的提升姿势支撑效果，并且可以根据需求增加定制的坐垫和靠垫为不同的骨盆和脊柱的异常姿势提供有效支撑。

姿势控制装置

1、头枕

• 功能：能够控制头部位置和颈部姿势。

• 位置：头枕的上缘与枕骨下缘对齐。

• 调节方式：头枕朝向角度可以通过旋钮进行调节。

注意事项：安装过高无法控制头颈姿势，安装过低头部后仰压迫气管食道。

2、胸部安全带

• 功能：控制躯干前倾，控制肩关节内旋。

• 位置：胸骨或两侧肩关节。

• 调节方式：通过长度调节装置调节合适位置。

• 类型：一字型、V字型、蝴蝶型、背心型

注意事项：调节过紧压迫胸腔导致呼吸困难，调节过松无法控制躯干姿势，安装过高压迫腋下神经和血管导致上肢麻痹。

3、胸托

• 功能：控制躯干的左右倾斜减少脊柱侧弯风险。

• 位置：位于双侧腋下至髂前上棘区间，根据脊柱情况双侧可以处于不同高度上实现三点固定。

• 调节方式：通过靠背上的调节旋钮实现宽度高度的调节。

注意事项：安装过高压迫腋下神经和血管导致上肢麻痹，安装位置错误会导致无法控制脊柱侧弯情况。

4、骨盆带

• 功能：控制骨盆左右倾斜和左右旋转，保持正常骨盆坐位姿势。

• 位置：位于轮椅主体靠背与座面连接点，骨盆带穿戴在髂前上棘位置。

• 调节方式：通过长度调节装置调节长度实现收紧与放松。

注意事项：长度过短穿戴过紧压迫髂前上棘导致疼痛和皮肤损伤；长度过长穿戴过松导致无法控制骨盆姿势影响躯干。安装位置过高压迫腹部可能引起腹压增高；安装位置过低可能导致大腿根部压迫。

5、外展板

用于防止由于肌张力过高导致的髋关节过度外展，通常与轮椅侧挡板为一体形式。

6、分腿器

• 功能：防止由于肌张力过高导致的髋关节过度内收。

• 位置：位于坐位最前方中间位置。

• 调节方式：通过座面下方的旋钮调节分腿器位置。

注意事项：分腿器位置过近压迫骨盆影响生殖系统，分腿器位置过远不能将髋关节外展到合适角度。

7、小腿托

• 功能：承托小腿，避免由于肌张力过高导致膝关节屈曲挛缩。

• 位置：位于腘窝下5cm。

• 调节方式：通过腿托侧面旋钮调节高低和角度。

注意事项：位置过高压迫腘窝下血管和神经，位置过低导致踝关节受压迫疼痛。

根据使用者的实际情况可以适当增减姿势控制配件，每个配件对应部位经过专业人员评估无变形或安全风险，可拆除对应部位的姿势控制装置以减少轮椅的重量。配件的调节应按照专业人员评估结果进行调节，建议每季度进行一次重新调节以适应儿童的肢体情况变化。

来源：中国残疾人辅助器具中心